La mayoría de los pacientes con
epilepsia tiene buen pronostico. El pronostico depende mucho de la causa
subyacente. En muchas personas ( particularmente niños) la enfermedad remite,
aunque una proporción importante tendrá epilepsia durante la vida. En conjunto el 60-70% de los pacientes
queda libre de crisis después del tratamiento con fármacos antiepilépticos (
FAE). Algunos de estos pacientes quedaran libres de crisis y permaceran así
después del inicio del primer FAE, aunque en otros el trastorno parece seguir
una evolución mas fluctuante. Algunos pacientes pueden permanecer en remisión
después de la interrupción posterior del fármaco, lo que implica que las causas
epileptogenicas han llegado a remitir. El otro 30-40% de los pacientes sigue teniendo
crisis con grados variables de frecuencia y gravedad. Los factores que indican
mal pronostico incluyen:
- · Mala respuesta al tratamiento con el FAE inicial
- · Causa sintomática
- · Elevada frecuencia de las crisis antes del tratamiento con FAE
- · Convulsiones tonicoclonicas generalizadas
- · Actividad epileptiforme generalizada en el EEG
- · Antecedentes familiares de epilepsia
- · Antecedentes psiquiátricos comórbidos
