Dificultades del aprendizaje en los niños epilépticos

http://www.neurologia.com/pdf/web/42s02/us02s157.pdf

PERLAS DEL NEURODESARROLLO

Respecto a la gnosia del color, los niños de 4 años deben reconocer y nombrar espontáneamente de cuatro a siete colores; a los 5 años, de siete a nueve, y a los 6 años, de nueve a once. La dificultad en la identificación de colores constituye un síntoma precoz de dislexia.

El reconocimiento del esquema corporal es muy importante. A los 4 años, el niño debe ser capaz de reconocer diferentes partes del cuerpo. A los 7, ya debe reconocer detalles del esquema corporal, como pueden ser: parpados, mejillas, muñecas, etc., y también  reconocer las partes de un muñeco, imitar movimientos y ,finalmente, el dibujo de la figura humana.

Es importante que el niño reconozca las nociones espaciales de arriba-abajo, dentro-fuera, cerca-lejos, adelante-atrás y derecha-izquierda. A los 4 años, el niño debería reconocer las nociones de arriba-abajo y dentro-fuera; a los 5, las nociones de cerca-lejos y adelante-atrás; a los 6 años, el niño debería reconocer en si mismo la noción derecha-izquierda y, a los 8, en los demás y en las cosas.

racacena@gmail.com

PERLAS DEL NEURODESARROLLO

A los 6 años, el niño es capaz de diferenciar el binomio derecha-izquierda en si mismo, y a los 8-9 años , en los demás, colocados frente a el .

Si el niño no logra la noción derecha-izquierda, confundirá el trazo de letras de simetría opuesta ( b por d y p por q).

Detección precoz de la DISLEXIA

Los síntomas de carácter preventivo, que se deben reconocer en las etapas de maternal y pre-escolar, son: 

• Retraso en el habla.
• Inmadurez fonológica.
• Incapacidad de rimar a los 4 años de edad.
• Pronunciadas alergias y graves reacciones a las enfermedades infantiles, en grado mas intenso que la mayoría de los niños.
• Imposibilidad de atarse los cordones.
• Confundir derecha e izquierda, abajo y arriba, antes y después  atrás y adelante (palabras y conceptos direccionales) .
• Falta de dominio manual ( invertir tareas que se realizan con la mano derecha y la izquierda, entre una tarea u otra, o bien dentro de la misma).
• Dificultad para realizar juegos sencillos que apunten a la conciencia fonológica.
• Dificultad para atender nombres de letras o sonidos del alfabeto.
• Antecedente de dislexia o de trastorno por déficit de atención.

EPILEPSIA Y AUTISMO

Es bien sabido que niños con trastorno generalizado del desarrollo son 10 veces mas propensos a tener convulsiones, existen 2 picos de aparición de la epilepsia en la población con TGD, 1 en la niñez y 1 en la adolescencia.

El tipo mas común de crisis epilépticas son las parciales complejas ,  aunque otros tipos también  han sido descritos.

Niños con TGD y epilepsia presentan un mayor riesgo en presentar un retraso en el desarrollo, déficit intelectual que aquellos que presentan solo un problema. Pero en muchos casos estos niños no pueden describir los síntomas que experimentan y muchas crisis pasan desapercibidas.

Que hacer con los que no tiene convulsiones clínicas, pero que sus electroencefalogramas muestran actividad epileptiforme, esto es  aun un dilema.

En un estudio en humanos utilizando la Magnetoencefalografia (MEG) se encontraron  anormalidades en casi todos los participantes con inicio temprano de autismo, a pesar  de no tener anormalidades en los estudios convencionales de electroencefalografía (EEG)

Estos hallazgos nos hacen  pensar en la posibilidad de que anormalidades epileptiformes en el EEG de  bebes y pre-escolares es perjudicial al desarrollo del cerebro y juega un rol importante en fomentar síntomas autistas, aunque aun no hay evidencia definitiva.

En la clínica de Neurología Pediátrica de la Escuela de Medicina de Houston de la Universidad de Texas, Richard Frye efectúa EEG de 23 horas a cada nuevo paciente con autismo para identificar si existen alteraciones electroencefalográficas. Si encuentra descargas “epileptiformes” lo toma muy seriamente y lo maneja con fármacos antiepilépticos. “Aunque solo mejore la mitad de los casos que presenten estas convulsiones subclínicas, eso serian muchos niños, dice Frye. “ Es cerca del 10 % de los niños con autismo.  Algunas veces niños con este tipo de descargas, que no han hablado por mucho tiempo, empiezan a hablar nuevamente una vez que están con medicamentos anticonvulsivos.

Healthy Children

http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/Understanding-ADHD.aspx?gclid=CMGxleDmmrMCFXCmPAodLUIAuw&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token

Pagina donde encontraras, muchos padecimientos pediátricos, auspiciada por la Academia Americana de Pediatria

¿Qué puedo hacer cuando mi hijo presente trastornos del sueño?

Muchos niños con TDAH tienen dificultades para dormir por la noche, aunque no estén tomando medicamentos. Esto se relaciona en parte con el TDAH; los padres con frecuencia dicen que sus hijos parecen tener “el motor andando” y luego caen rendidos muy tarde por la noche. Esto también puede deberse al hecho de que los medicamentos estimulantes han desaparecido del organismo, haciendo más difícil para ellos manejar su conducta. Por último, es posible que algunos de estos menores tengan dificultades para dormir porque los estimulantes los afectan de la misma manera que la cafeína altera a los adultos.

Las siguientes son algunas recomendaciones:

• ·      Desarrolle rituales/rutinas para la hora de acostarse.
• ·      Ponga atención al ambiente del dormitorio.
• ·      No se recomienda dejar que los niños lloren hasta quedarse dormidos.
• ·      Haga que la recamara sea una zona exclusiva para dormir.
• ·      Limite el tiempo en la cama.
• ·      Establezca horarios consistentes para estar despierto.
• ·      Evite las bebidas con cafeína.
• ·      Establezca rutinas diurnas.
• ·      Haga una tabla de los progresos de su hijo.
• ·      Despertar por la noche es un habito
• ·      Piense en los problemas médicos.
• ·      Pruebe medicamentos para ayudarle a dormir a su hijo solo bajo supervisión del neurólogo.
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Unidad de Diagnostico y Tratamiento de los Desordenes del Sueño

Battalla para dormir?, Despierta entre la noche?, Ronca ?

Esta unidad esta integrada por neurologos con amplia experiencia enlos dsordenes del sueño. Esta es una Unidad altamante especializada en la que concurren las facilidades de los Departamentos de Neurología, Neurofisiologia y Neuropsicologia para estabelcer el diagnóstico, manejo y tratamiento de pacientes con desórdenes relacionados con el sueño como:pacientes con insomnio; sospecha de Síndrome de Apena ( detención de la respiración) obstructiva por haberse observado: detención de la respiración durante el sueño, ronquidos intensos, tendencia a dormirse en todas partes durante el dóa. Pacientes con sospecha de la posibilidad de un Síndrome de muerte súbita de la infancia. Bebés prematuros con patrones de respiración anormal que no han respondido al manejo médico estandar; pacientes con sonambulismo o terrores nocturnos; depresión e insomnio.

informes : racacena@gmail.com 

Unidad de Diagnostico y Manejo Total el Paciente con Epilepsia

Concurren especialistas de tres Departamentos con experiencia en Epileptologia: Neurología, Neurocirugia, Neurofisologia y Neuropsicologia para analizar en detalle las manifestaciones clínicas empleando técnicas especializadas de electroencefalografía desde recién nacidos ( menos de 6 meses), video electroencefalografía de larga duración. Generalmente sin requerir hospitalizacion. Pruebas especiales de Evaluación Neuropsicólogica para investigar el terreno donde esta ocurriendo la Epilepsia, la repercusión del proceso mismo y de los antiepilépticos, para la selección de candidatos a cirugia y de la cirugía sobre las funciones corticales cerebrales; tambien para el manejo intergral de manifestaciones comorbidas ( asociadas) con tecnicas remediales para mejorar atención , aprendizaje, comportamiento, autoestima, etc.

informes: racacena@gmail.com o al ( 81) 8348-2922

Cuándo suspender un Antiepiléptico ?

En un paciente libre de convulsiones es una decision a la que se enfrenta el médico junto con el paciente y sus familiares. El Subcomité de Estandards de Calidad de la Academia Americana de Neurología despues de un análisis de la información existente recomienda los siguientes lineaminetos ( World Neurology 1995:10: No.3/4): Cuando un paciente se ha mantenido libre de convulsiones por varios años surge la disyuntiva entre continuar, reducir o suspender el antiepiléptico. El riesgo de recaída en niños es de 31.2% y en adultos de 39.4%. Entre más prolongado sea el periodo de control con el antiepiléptico major será el pronostico. Los pacientes con el siguiente perfil son los que tienen las mejores posibilidades de éxito con la suspención del antiepiléptico: a).- Libre de convulsiones por un periodo de 2 a 5 años recibiendo antiepiléptico ( promedio 3.5 años); b).- Una sola variedad de eventos epilepticos: parcial o generalizada; c).- Examen neurológico normal, cociente de inteligencia normal;d).- Electroencefalograma normalizado con el tratamiento.

MEMORIA OPERATIVA

Los estudios científicos demuestran, consistentemente, que las personas que tienen déficit de atención presentan problemas en su memoria operativa. Esto es cierto para déficits debidos al Trastorno por Déficit de Atención, a lesiones por trauma en el cerebro o envejecimiento normal; también es cierto para problemas de concentración más leves.

La investigación también demuestra que los déficits en la memoria operativa están relacionados con un pobre desempeño académico y laboral. Por el contrario, una buena memoria operativa está relacionada con inteligencia fluida.

La investigación también demuestra que cambios inducidos por el entrenamiento de la memoria operativa están asociados a aumentos en la actividad cerebral en las regiones parietales y pre-frontales, durante ciertas tareas.

INFORMO DE PROXIMO CAMBIO DE CONSULTORIO

En el   Centro Medico Zambrano Hellion, en el 8 avo piso, INSTITUTO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA. 

Tel. (81) 8348-2922

CAMBIO DE DOMICILIO

CAMBIO DE DOMICILIO

Dr Raul Fernando Calderon Sepulveda
Neurologia Pediatrica y del desarrollo

Ex Director del CENNA ( Centro neurologico para niños y adolescentes)

www.cenna.org.mx

Director del programa de postgrado en Neurologia Pediatrica del ITESM

Tel: (81)8348-2922, 

A PARTIR DE JULIO DEL  2012
EN EL CENTRO MEDICO ZAMBRANO HELLION 

EN INSTITUTO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA

www.cmzh.com.mx

Tratamiento de la espasticidad en la paralisis cerebral

Tratamiento de la espasticidad en parálisis cerebral

con toxina botulínica

R. Calderón-González, R.F. Calderón-Sepúlveda

http://www.neurologia.com/pdf/Web/3401/m010052.pdf

Dificultades especificas de aprendizaje: DISLEXIA

www.dislexiajaen.es/descargas/manual_dislexia.pdf

Les recomiendo este manual donde explican muy  claramente la dislexia.

QUE ES DISLEXIA

Atendiendo a las características comunes encontradas en las diversas conceptualizaciones podemos decir que se llama dislexia a la incapacidad de origen neurobiológico que presentan algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una discapacidad intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho Trastorno. La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura.

Clinical Practice Guideline - Febrile Seizures

Clinical Practice Guideline—Febrile Seizures:

Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the

Child With a Simple Febrile Seizure

http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;127/2/389.pdf

Diagnostico y manejo de las epilepsias en adultos y niños

The epilepsies: the diagnosis

and management of the

epilepsies in adults and

children in primary and

secondary care

http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57779/57779.pdf

EPILEPSIA (Pronostico)

La mayoría de los pacientes con epilepsia tiene buen pronostico. El pronostico depende mucho de la causa subyacente. En muchas personas ( particularmente niños) la enfermedad remite, aunque una proporción importante tendrá epilepsia durante la vida.  En conjunto el 60-70% de los pacientes queda libre de crisis después del tratamiento con fármacos antiepilépticos ( FAE). Algunos de estos pacientes quedaran libres de crisis y permaceran así después del inicio del primer FAE, aunque en otros el trastorno parece seguir una evolución mas fluctuante. Algunos pacientes pueden permanecer en remisión después de la interrupción posterior del fármaco, lo que implica que las causas epileptogenicas han llegado a remitir. El otro 30-40% de los pacientes sigue teniendo crisis con grados variables de frecuencia y gravedad. Los factores que indican mal pronostico incluyen:

• ·      Mala respuesta al tratamiento con el FAE inicial
• ·      Causa sintomática
• ·      Elevada frecuencia de las crisis antes del tratamiento con FAE
• ·      Convulsiones tonicoclonicas generalizadas
• ·      Actividad epileptiforme generalizada en el EEG
• ·      Antecedentes familiares de epilepsia
• ·      Antecedentes psiquiátricos comórbidos