Estereotipias motoras en el autismo

Los trastornos del movimiento en el autismo se observan predominante,mente en niños pequeños y tienden a disminuir o desaparecer con la edad. Los comportamientos motores son frecuentemente complejos, ritualistas y estereotipados, No parecen ser completamente voluntarios sino, que aparecen espontanea e intermitentemente o continuamente. Se pueden observar contorsiones de los dedos de las manos y de las mismas manos a veces colocados enfrente de los ojos con o sin relación a foto-estimulo intermitente, palmoteo de manos, movimientos en aleteo de manos y brazos a los lados del cuerpo, que pueden o no asociarse a brincoteo o movimientos de las piernas como para correr pero sin moverse del sitio. Puede haber sacudidas de la cabeza o extremidades, rápidas o lentas., aparentemente exacerbadas o desencadenadas por cierta emoción. Se observa marcha en la punta de los pies que puede ser transitoria o intermitente y durante estados de excitación, correr en circulo, girar sobre su propio eje o en forma continua como única manera de caminar. Los movimientos del tronco o de todo el cuerpo incluyen carrera súbita con detección súbita, meceo del cuerpo de atrás a delante atrás. o de lado a lado, frecuentemente acompañado de movimientos de "no-no" de la cabeza o de golpeteo con la cabeza. En niños muy pequeños autistas pueden ocurrir episodios breves y súbitos de inmovilidad, asociados a adquisición de posturas peculiares del tronco o extremidades con hiperextension del tronco y cuello.

LENGUAJE

El lenguaje es fundamental para el desarrollo psicosocial del individuo y puede sufrir retrasos o alteraciones en un 2-19 % de los niños en edad preescolar. Las dificultades son referidas con terminología variada, como "retraso simple del lenguaje", "disfasia" aunque en forma más acertada se ha acuñado el termino de "trastornos del desarrollo del lenguaje".

La dificultades en el desarrollo del lenguaje pueden ser en cualquiera de sus componentes: en los sonidos, la organización dentro las palabras y entre ellas, la organización de conceptos y el uso mismo del lenguaje. Cada uno de estos elementos están involucrados en la recepción-expresión, codificación-decodificación, comprensión-producción del lenguaje, por lo tanto al evaluar el desarrollo del lenguaje debemos de tomar en cuenta sus 4 dominios.

a) Fonológico: Capacidad de producir y discriminar los sonidos específicos de un lenguaje determinado.

b) Semántico: Referente a las reglas fundamentales que organizan cualquier lenguaje en especifico ( morfo-sintaxis de las palabras)

c) Sintáctico: Que involucra el estudio del significado de las palabras.

d) Pragmático: Corresponde a las reglas de conversación ( turno para hablar, inicio de conversación, lenguaje figurado y capacidad de comprensión del interlocutor)

COMPULSIONES

Las compulsiones son movimientos repetitivos, intencionales, ritualísticos y con propósito que ocurren en respuesta a ideas obsesivas que llevan a impulsos irresistibles. El comportamiento del paciente se dedica a neutralizar o evitar el malestar de cierta situación o evento temido que pudiera ocurrir. La actividad del paciente no es apropiada a lo que se trata de evitar, sino excesiva. El sujeto mismo reconoce que su conducta es exagerada y a veces irrazonable.

Pueden distinguirse las compulsiones de los tics motores porque aquellas tienen un propósito por absurdo que sea y por lo tanto son intencionales y en respuesta a una falsa premisa, por ejemplo, la idea "mi madre se va a morir si no repito los mismos pasos" trae la conducta obsesiva al paciente de caminar de cierta forma por el escogida. Los tics motores, aunque pueden ser complejos y disipar un impulso o una acumulación de tensión, no los precipitan pensamiento o idea alguna y no se acompaña  tipicamente de ansiedad. Las compulsiones pueden ser relativamente simples, como el lavado de manos, o ser rituales complejos ( compulsiones sistematizadas y elaboradas.

Manerismos

Manerismos.- Son  sonidos o actos motores complejos, a veces caprichosos, peculiares al individuo y efectuados automática y habitualmente en ciertas circunstancias. En contraste con las estereotipias, los manerismos aunque a veces repetitivos, siempre van asociados a un acto que lleva un propósito, por más bizarros o exèntricos que parezcan. Ejemplo, serian los manerismos de un picher antes de lanzar la pelota al bateador, la protrucion de la lengua del niño al intentar escribir o dibujar, el morderse los labios durante el ejercicio físico y los gestos faciales durante el acanto. Los manerismos deben diferenciarse de los gestos normales, de los movimientos expresivos determinados, tales como el movimiento de manos empleado para enfatizar la expresión oral