Las compulsiones son movimientos repetitivos, intencionales, ritualísticos y con propósito que ocurren en respuesta a ideas obsesivas que llevan a impulsos irresistibles. El comportamiento del paciente se dedica a neutralizar o evitar el malestar de cierta situación o evento temido que pudiera ocurrir. La actividad del paciente no es apropiada a lo que se trata de evitar, sino excesiva. El sujeto mismo reconoce que su conducta es exagerada y a veces irrazonable.
Pueden distinguirse las compulsiones de los tics motores porque aquellas tienen un propósito por absurdo que sea y por lo tanto son intencionales y en respuesta a una falsa premisa, por ejemplo, la idea "mi madre se va a morir si no repito los mismos pasos" trae la conducta obsesiva al paciente de caminar de cierta forma por el escogida. Los tics motores, aunque pueden ser complejos y disipar un impulso o una acumulación de tensión, no los precipitan pensamiento o idea alguna y no se acompaña tipicamente de ansiedad. Las compulsiones pueden ser relativamente simples, como el lavado de manos, o ser rituales complejos ( compulsiones sistematizadas y elaboradas.
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